对癫痫的新认知和理解

在癫痫的认识上，很多患者存在理解的误区，癫痫并非表现在抽搐上，抽搐只是癫痫的一种表现形式而已，还有很多癫痫并非以抽搐为症状，容易被患者所忽视，而有些抽搐正确却并非癫痫疾病，而是其它疾病被误诊为癫痫，给患者带来不小的伤害。

与癫痫有关疾病包括癫痫发作、癫痫综合征等。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神和自主神经的，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。对临床上确实无症状而仅在脑电图上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾病，身体其他部位的神经元异常和过度放电不属于癫痫发作。

一、癫痫新定义：

2005年国际抗癫痫联盟新推荐的癫痫定义为：癫痫是一种脑部疾病，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。这个定义包括以下三个要素。

1、至少一次癫痫发作：

至少有一次无固定诱因的癫痫发作是诊断癫痫的基本条件，单次或单簇的癫痫发作如难以证实和确定脑部存在慢性功能障碍，则诊断必须谨慎。

2、能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变：

即具有反复癫痫发作的倾向，癫痫是慢性疾病，存在脑内慢性功能障碍，这种脑功能障碍的表现可能是出现反复癫痫发作的基础。

3、相伴随的状态：

慢性脑功能障碍是癫痫的发病基础，除了会造成反复发作外，还会对脑的其他功能产生不良影响，同时长期的癫痫发作也会对患者的躯体、认知、心理和社会功能等诸多方面产生不良影响。

我们认为，癫痫是一组由已知或未知病因所引起的脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致的综合征。以反复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。由于异常放电神经元的位置不同，放电扩展的范围不同，患者的发作可以有各种各样的表现。每次发作称为癫痫发作，持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫。

癫痫易感性包括明确的家族史，发作间期脑电图有明确的痫性放电，有确切而不能根除的癫痫病因存在等。癫痫对患者的心理、认知及社会功能都有明显影响。

癫痫综合征是指由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象，其具有独特的临床特征、病因及预后。临床上在明确为癫痫及其发作类型后，应结合发病年龄、发作类型、发作的时间规律和诱发因素、脑电图特征、影像学结果、家族史、既往史、对药物的反应及转归等资料，尽可能做出癫痫综合征类型的诊断，其对于治疗选择、判断预后等方面具有重要意义。

二、与癫痫有关的其他疾病：

1、癫痫病：

是具有单一的、独特的、病因明确的病理状态，癫痫发作是其本质和固有的表现形式。如果一个癫痫综合征是由明确的、特定的基因异常造成的，就应称为癫痫病。如进行性肌阵挛癫痫是一个癫痫综合征，而可以引起进行性肌阵挛癫痫的Lafora病、蜡样褐脂质沉积症和肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维综合征(MERRF)等均属癫痫病。

2、癫痫性脑病：

指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。

3、良性癫痫综合征：

指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。

4、反射性癫痫综合征：

指全部的癫痫性发作都是由一定的感觉刺激所诱发的综合征。但不包括既有自发性又有反射性发作的癫痫综合征。单一的反射性发作也可见于不属于癫痫的情况。在特殊情况下(如发热或酒精戒断)诱发的发作不属于反射性发作。

5、特发性癫痫综合征：

癫痫发作除可能与遗传易感性有关外，没有其他可寻的病因。除了癫痫，没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。

6、症状性癫痫综合征：

癫痫发作由已知或可疑的中枢神经系统病变引起。

7、可能的症状性癫痫综合征：

为隐源性癫痫的同义词，认为是症状性癫痫综合征，但目前病因未明。